儿童心脏移植23例的经验

目的 总结23例儿童心脏移植的临床经验.方法 回顾性分析2008年9月至2015年12月单中心实施的23例儿童心脏移植的资料,重点对适应证、术后并发症及存活率加以分析.结果 23例患儿行心脏移植,其中男性12例,女性11例.患儿行心脏移植时年龄为3个月至18岁(年龄中位数为14岁),体重为5.2～57.0 kg(体重中位数为36.0 kg).术前诊断为包括心肌病16例(69.6％),先天性心脏病5例(21.7％),心脏肿瘤2例(8.7％).受者均接受ABO血型相同或相容供心.免疫抑制方案为采用钙调磷酸酶抑制剂+吗替麦考酚酯+泼尼松.术后14例发生并发症,包括心功能不全4例,心律失常2例,肺部感染6例,肾功能不良2例,排斥反应3例;2例受者出现心功能衰竭,需要体外膜肺氧合辅助.患者术后均康复出院,射血分数大于50％,随访期间仅1例受者于术后19个月死亡.结论 心脏移植治疗儿童终末期心脏病是安全、有效的,应注意选择合适的供、受者,加强术中操作和术后的管理,积极预防并发症,以提高受者存活率.