人类免疫缺陷病毒／乙型肝炎病毒合并感染的流行病学及临床特征研究

目的：探讨 HIV／HBV 合并感染的流行病学及临床特征。方法选择广州市第八人民医院2009年9月至2011年8月确诊为 HIV 感染并接受 HAART 的患者为研究对象，筛出 HIV／HBV合并感染者和 HIV 单纯感染者，收集两组患者抗病毒治疗前的资料，比较两组患者 ALT、AST、CD4＋ T淋巴细胞计数和 HIV RNA 水平。HIV／HBV 合并感染患者根据 HBeAg 状态、HBV DNA 水平和CD4＋ T 淋巴细胞分组，比较组间差异。统计学分析采用卡方检验和秩和检验。结果1218例患者中HBsAg 阳性165例（13．5％），筛选出 HIV／HBV 合并感染者121例，HIV 单纯感染者510例。HIV 单纯感染者 ALT 和 AST 水平分别为29和34 U／L，均较 HIV／HBV 合并感染者高（22和25 U／L，Z 值分别为－4．270和－5．780，均 P ＝0．000）。HIV／HBV 合并感染者的 CD4＋ T 淋巴细胞计数较 HIV 单纯感染者明显减少，差异有统计学意义（Z ＝－2．980，P ＝0．003）。HBeAg 阳性的 HIV／HBV 合并感染者CD4＋ T 淋巴细胞计数较 HBeAg 阴性者低（Z ＝－2．660，P ＝0．008）。HBV DNA≥5 lg 拷贝／mL 患者的 CD4＋ T 淋巴细胞计数明显低于 HBV DNA＜5 lg 拷贝／mL 患者（Z ＝－2．311，P ＝0．021）。54例CD4＋ T 淋巴细胞＜50／μL 的患者，HBV DNA 阳性比例为81．5％、HBV DNA≥5 lg 拷贝／mL 的比例为66．7％、ALT、AST 异常比例为44．4％和53．7％，均高于 CD4＋ T 淋巴细胞≥50／μL 的患者，差异均有统计学意义（χ2值分别为6．159、6．618、7．144和9．586，均 P ＜0．05）。结论本研究中 HIV／HBV合并感染率较高，合并感染者 CD4＋ T 淋巴细胞计数较低，尤其 HBeAg 阳性和高 HBV DNA 的患者。CD4＋ T 淋巴细胞与 HBV DNA 复制水平有关。