甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的相关因素分析

目的 分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移(LNM)的相关因素,进一步探讨超声对LNM的诊断价值.方法 回顾性分析经病理及超声资料证实的PTMC患者384例,根据有无颈部淋巴结转移分为转移组(116例)与未转移组(268例).分析总结两组的临床及超声特征,应用X2检验和多因素Logistic回归模型分析颈部淋巴结转移的危险因素.结果 ①超声特征的单因素分析显示:患者性别(X2=3.893,P=0.048)、年龄(P=0.001)、肿瘤最大直径(P=0.008)、边界(X2=6.327,P=0.012)、声晕(X2=15.562,P=0.001)、部位(X2=9.441,P=0.024)两组间比较差异有统计学意义;②多因素Logistic回归分析显示:患者年龄、肿瘤最大直径、部位、声晕为PTMC颈部淋巴结转移的独立危险因素,Logistic模型以预测概率P=0.50作为阈值,准确率达74.2%,ROC曲线下面积0.744.结论 年龄≤45岁,肿瘤最大直径≥0.7 cm、位于下极、边界具有不均匀声晕的患者易发生LNM,且易转移至Ⅵ区,建议行预防性中央区淋巴结清扫.