血浆和外周血单个核细胞中EBV-DNA载量在儿童原发传染性单核细胞增多症早期诊断中的作用

目的 探讨血浆和外周血单个核细胞(PBMC)两个不同标本类型中EBV-DNA载量在儿童原发传染性单核细胞增多症(IM)早期诊断中的作用.方法 回顾性研究.收集2015年4月至2016年3月就诊于厦门大学附属第一医院儿科67例原发IM患儿和75名健康体检儿童的血浆和全血样本,采用实时荧光定量 PCR 法分别检测血浆和PBMC中 EBV-DNA载量.运用两独立样本非参数检验(Mann-Whitney 秩和检验)比较两组差异,并采用ROC曲线分析血浆和PBMC中 EBV-DNA载量对原发IM的诊断价值.结果 67例原发IM患儿组中,血浆EBV-DNA中位数水平为380 IU/ml,PBMC中 EBV-DNA中位数水平为2.51×105 IU/ml,均高于健康体检对照组儿童相应指标,差异有统计学意义(Z值分别为-9.332和-9.194,均P<0.01);ROC曲线分析血浆EBV-DNA载量AUC为0.908,最佳临界值为12.5 IU/ml时,敏感度83.6%,特异度 94.7%;PBMC中EBV-DNA载量AUC为0.944,最佳临界值为2.19×104 IU/ml时,诊断价值大,敏感度89.6%,特异度 82.7%;联合血浆和PBMC中EBV-DNA载量分析,AUC达0.967,敏感度达98.3%,特异度为99.0%.结论 联合检测血浆和PBMC中EBV-DNA载量对儿童原发IM早期诊断具有良好敏感度和特异度,可为儿童原发IM早期诊断提供实验室参考依据.