超选择性前列腺动脉栓塞术治疗巨大前列腺增生所致下尿路阻塞的价值

目的 探讨超选择性前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗巨大良性前列腺增生(BPH)导致下尿路阻塞患者的安全性及有效性.方法 前瞻性纳入2010年1月至2013年12月解放军总医院确诊为BPH导致的严重下尿路阻塞,前列腺体积(PV)大于80 ml,经药物治疗6个月以上无效且不适合行外科手术治疗的64例患者.行前列腺动脉(PA)造影,采用"二步栓塞法"联合应用50 μm和100 μm的聚乙烯醇颗粒进行PA栓塞(PAE).术后1、3、6个月分别评估国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际勃起功能评分(IIEF-5)、前列腺特异性抗原(PSA)和PV,此后每6个月评估1次.采用配对样本t检验比较术后各时间点和术前这些指标的差异.结果 64例中,60例(93.8%)成功行PAE,PAE术后1、3、6、12和24个月临床有效率分别为95.0% (57/60)、95.0%(57/60)、93.3%(56/60)、92.6%(50/54)和90.5%(38/42).42例PAE术后随访2年,术后24个月的IPSS、QoL、PV、Qmax、PVR与术前差异均有统计学意义(P均<0.05),IIEF-5评分差异无统计学意义(P>0.05).PAE术后24 h,血清PSA升高至术前的20.7(78.5/3.8)倍,术后1周较术后24 h下降,但仍为术前的9.1(34.5/3.8)倍,术后1个月降至术前水平,术后3个月以后均低于术前水平,差异有统计学意义(P均<0.05).PAE术后均未出现严重并发症.结论 PAE治疗巨大BPH所致的下尿路阻塞安全、有效.