临床Ⅲ期食管癌患者放疗前后免疫功能及外周血炎症指标对预后的影响分析

目的:探讨临床Ⅲ期食管癌患者放疗前后免疫功能指标及外周血炎症指标与预后的关系。方法:回顾性分析2010年5月至2012年4月河北医科大学第四医院接受根治性放疗的临床Ⅲ期(T 4N 1M 0)食管癌患者84例，通过检测患者放疗前、后外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、CD56免疫指标及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)，监测并随访观察其近期疗效、复发及死亡原因等。所有患者均采用调强放疗，处方剂量56～66 Gy, 1.8～2.0 Gy/次，5次/周。检测放疗前后免疫指标变化并进行单因素和多因素预后分析。 结果:84例患者1年、3年、5年总生存率分别为78.57%、34.52%、19.59%，中位生存时间22.60个月；1年、3年、5年无进展生存率分别为69.05%、27.38%、12.09%，中位无进展生存时间21.20个月。近期疗效评价：完全缓解(CR)11例，部分缓解(PR)41例，疾病稳定(SD)24例，疾病进展(PD)8例，客观缓解率为61.90%(52/84)。单因素预后分析：放疗前NLR水平、免疫指标放疗后CD3、CD4、CD4/CD8水平与总生存及无进展生存预后均显著相关(总生存：χ 2＝7.851、4.443、8.381、5.972， P<0.05；无进展生存：χ 2＝7.475、6.290、9.659、8.738， P<0.05)。多因素预后分析：放疗前NLR、放疗后CD4和CD4/CD8水平为影响患者总生存预后的独立因素(χ 2＝10.464、4.292、5.507， P<0.05)；放疗前NLR、放疗后CD4/CD8水平均为影响患者无进展生存的独立因素(χ 2＝10.835、8.548， P<0.05)。 结论:放射治疗可影响食管癌患者的免疫功能，放疗前NLR水平及放疗后CD4/CD8水平是评估食管癌患者预后方面的重要指标。