离体猪心冠状动脉内皮在机械胸外按压心肺复苏术后不同保存方法下的改变

目的 观察经机械胸外按压心肺复苏术(MCPR)后,猪离体心脏分别在按压及低温间断灌注保存24 h后,冠状动脉内皮细胞功能改变.方法 健康瑞典家猪24头,随机分为对照组、按压组、间断灌注保存组3组,每组8头.对照组直接取心脏冠状动脉左前降支远端血管环行器官浴槽实验；后两组均先行人工诱导室颤,用自动心脏按压器(Lucas)行MCPR,20 min后电击除颤,心脏血流稳定且恢复至除颤前水平后,按压组切取心脏冠状动脉左前降支远端血管环立即进行器官浴槽实验；间断灌注组切取心脏后在保存容器中进行低温间断灌注保存24 h,再切取心脏冠状动脉左前降支远端血管环进行器官浴槽实验.评价3组冠状动脉内皮依赖性舒张(EDR)的变化.结果 3组最大内皮依赖性舒张(EDRmax)分别为(98.37 ±1.51)％、(95.50±1.07)％、(53.25±10.98)％(F=19.35,P＜0.01)；50％最大舒张时P物质的浓度对数(pEC50)分别为6.50±0.33、6.40±0.23、5.79±0.33(F =5.05,P＜0.05).与对照组及按压组比较,间断灌注组EDRm=与pEC50均降低(P＜0.05),前两组间的EDRmax与pEC50差异无统计学意义(P＞0.05).结论 用Lucas行MCPR后短时间内对离体心脏冠状动脉内皮功能损伤不明显,间断灌注保存组心脏冠状动脉内皮功能有损伤,提示按压后长时间的保存对离体冠状动脉内皮功能的影响较大.