降钙素原、红细胞分布宽度对早产儿败血症病情及预后评估的价值

目的 分析降钙素原、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)在败血症早产儿中的变化,探讨两者对早产儿败血症病情严重程度及预后评估的价值. 方法 回顾性分析2014年12月1日至2018年12月1日在安徽医科大学第一附属医院收治的96例确诊为败血症早产儿的病历资料,根据病情严重程度及参照新生儿休克评分,分为重症组(临床病情较重,合并休克,休克评分＞6分,42例)和轻症组(临床病情较轻微,未合并休克或休克评分≤6分, 54例);根据败血症患儿治疗3 d后是否死亡,分为病死组(10例)和存活组(86例).分别于治疗前、治疗后第1及第3日采集外周静脉血检测降钙素原、RDW,比较两者在不同严重程度败血症早产儿中的动态变化.采用Mann-Whitney U检验、Wilcoxon符号秩和检验、Friedman检验以及受试者工作特征曲线对数据进行统计学分析. 结果 (1)治疗前、治疗后第1及第3日,重症组降钙素原均高于轻症组[分别为3.7(0.4～37.3)与1.4(0.2～5.0) ng/ml,43.1(18.7～83.0)与17.1(4.1～34.6) ng/ml,26.1(3.8～67.3)与4.8(0.3～32.9) ng/ml,Z值分别为－2.017、－3.350及－2.932,P值均＜0.05];2组中治疗后第1日的降钙素原高于治疗前、治疗后第3日,且治疗后第3日均高于治疗前(P值均＜0.05).治疗后第1及第3日,重症组RDW均高于轻症组[ 分别为 16.5%(16.2%～18.6%)与 16.3%(15.5%～17.3%),16.1%(15.5%～19.4%)与 15.7% (15.1%～16.5%),Z值分别为－1.992和－2.165,P值均＜0.05];2组中治疗后第1日的RDW均高于治疗前、治疗后第3日,轻症组中治疗后第3日RDW低于治疗前,但重症组第3日高于治疗前(P值均＜0.05).(2)治疗后第1及第3日,病死组降钙素原、RDW均高于存活组[降钙素原:分别为162.0(62.9～187.2)与19.9(4.3～46.1) ng/ml,122.6(65.0～180.8)与6.2(0.5～32.9) ng/ml,Z值分别为－4.114和－4.594;RDW:分别为18.4%(16.9%～21.2%)与16.3% (15.7%～17.2%),21.8%(20.6%～22.2%)与 15.8%(15.2%～16.5%),Z 值分别为－ 3.307 和－4.831;P值均＜0.05].2组中治疗后第1日降钙素原均高于治疗前及治疗后第3日,而治疗后第3日均高于治疗前(P值均＜0.05);病死组中治疗后第1及第3日RDW均高于治疗前,且治疗后第3日高于第1日;而存活组中治疗后第1日RDW高于治疗前,但治疗后第3日低于治疗前及治疗后第1日(P值均＜0.05).(3)治疗前、治疗后第1及第3日降钙素原对早产儿重症败血症的预测界值分别为3.475、29.765及3.460 ng/ml,灵敏度和特异度分别为54.8%和75.9%、69.0%和72.2%、83.3%和46.3%;治疗后第1及第3日降钙素原对败血症早产儿发生死亡的预测界值分别为40.595、64.855 ng/ml,特异度分别为73.3%、87.2%,灵敏度均为100.0%.治疗后第1及第3日的RDW,对早产儿重症败血症的预测界值分别为15.650%和18.300%,灵敏度和特异度分别为95.2%和29.6%、33.3%和92.6%;对发生死亡的预测界值分别为16.650%和18.450%,灵敏度和特异度分别为100.0%和68.6%、100.0%和91.9%. 结论 动态监测降钙素原、RDW水平变化可有助于早产儿重症败血症的早期诊断,对早产儿败血症病情严重程度及预后评估具有一定价值.