24 F球囊扩张法经皮肾镜取石术处理鹿角形结石的临床研究

目的 探讨24 F球囊扩张法经皮肾镜取石术处理鹿角形结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析2013年4月至2014年4月收治的64例鹿角形肾结石患者的临床资料,按通道扩张方式分为球囊组(采用球囊扩张器扩张至24 F,31例)和筋膜扩张器组(采用筋膜扩张器扩张至16 F,33例).两组患者的性别、年龄、体质指数以及结石位置和大小比较差异均无统计学意义(P＞0.05).分别记录两组的建立通道时间、一次通道建立成功率、穿刺并发症(肾盏破裂、肾周积液及术后延迟性出血等)、清除结石时间、结石清除率、术后血红蛋白下降值、术后发热＞37.5℃例数等.测量并记录两组术中肾盂内压变化. 结果 球囊组及筋膜扩张器组建立通道时间[(5.6±2.1)、(9.4±1.7) min]、一次通道建立成功率[100％(31/31)、88％ (29/33)]、清除结石时间[(32.4±3.4)、(49.5±3.7) min]、一期结石清除率[84％(26/31)、61％(20/33)]、术后血红蛋白下降值[(16.7±3.3)、(28.4±2.6) g/L]、术中肾盂内压[(19±3)、(25±6) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]及术后发热率[16％(5/31)和39％(13/33)]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).64例均未损伤胸膜、脾脏及十二指肠等邻近脏器. 结论 应用球囊扩张法建立24 F经皮肾通道快速、安全、出血少,术中肾盂内压低,应用于鹿角形结石经皮肾镜取石术时结石清除率高、并发症少.