胃肠恶性间质细胞瘤的手术和靶向治疗的探讨

目的 探讨胃肠恶性间质细胞瘤的手术切除和分子靶向治疗的临床效果.方法 回顾性分析我院2000-2007年收治的16例胃肠恶性间质细胞瘤的手术和靶向治疗的病例资料.结果 手术及围手术期无死亡病例,无术后严重并发症发生.根治性手术11例中3年生存9例(9/11),5年生存5例(5/11).术后有6例口服伊马替尼(Imatinib)接受靶向治疗,(根治性手术2例,非根治性手术4例,其中1例为再次手术).再手术者为腹腔GIST,首次术后11月时出现肠梗阻症状,再手术见为局部复发并形成肠粘连,行侧侧吻合术,术后口服伊马替尼至今生存良好.非根治性手术中2例未行靶向治疗而接受化疗,于术后18个月、23个月死亡.所有接受靶向治疗者生存质量良好.结论 ①胃肠间质细胞瘤(gastrointestinal stromal tumor GIST)是指源发于胃肠非上皮性肿瘤,属于消化道间叶源性肿瘤;②治疗进展首先,手术治疗,首次手术一定要以达到根治为目标.在手术过程中往往有较多的联合脏器切除.其次,分子靶向治疗,甲磺酸伊马替尼(Imatinib mesylate)治疗GIST是肿瘤靶向治疗的成功典范,是分子水平治疗肿瘤的体现;③根治手术+靶向治疗对GIST的治疗而言,是目前肿瘤治疗中的最佳组合.是否可大幅度提高临床效果,有待继续观察.甲磺酸伊马替尼(Imatinib mesylate)耐药有替代产品.