出生26天发病,间断干咳,肺内多发结节样病变

目的 提高对新生儿期起病的肺结核的认识.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科收治的2例新生儿期起病的肺结核患儿的临床特点、实验室检查、影像学分析等,提出本病诊断思路与鉴别诊断.结果 2例患儿系33”周双胞胎早产儿,出生26 d起病,起病隐匿,以间断干咳为主要表现,病程中伴一过性发热,胸部CT提示双肺多发结节样病变,1例同时合并胸腔积液、肺不张,多种抗生素治疗效果不佳,考虑特殊病原体感染,结核菌素(PPD)试验阴性,γ-干扰素释放试验阳性,痰液、胃液抗酸染色及结核菌培养均阳性,最终确诊为肺结核.结论 新生儿结核病临床及影像学表现往往不典型,PPD试验阴性,给临床诊断带来困难.对一些用常见病原不能解释的疾病,应该考虑到特殊病原,如结核病的可能,并加以甄别.