窄带成像技术在儿童结直肠息肉诊疗中的应用

目的 内镜下通过窄带成像(NBI)对儿童结直肠息肉表面的微细形态特征观察,评价NBI内镜的临床应用价值.方法 在传统白光内镜及NBI模式下分别对107例年龄在1～15岁之间患儿的结直肠息肉进行观察、诊断,以病理组织学检查结果作为金标准,应用NBI模式观察各种结直肠息肉的微细形态(包括腺管开口和微血管形态),对比NBI与传统白光内镜诊断结直肠幼年性息肉和腺瘤性息肉的敏感性及特异性,并观察在NBI内镜下应用钛夹治疗难治性结直肠息肉,治疗前后息肉影像变化.结果 传统白光内镜及NBI内镜检查107例患儿共发现136处病灶,其中病理诊断为幼年性息肉121处,腺瘤性息肉(或幼年性息肉伴部分腺瘤样增生)7处,炎性息肉8处.NBI下儿童幼年性息肉的腺管开口多为A型98.3％(119/121),腺瘤性息肉腺管开口多为B型85.7％(6/7),幼年性息肉的微血管形态多为Ⅰ型95.0％(115/121),腺瘤性息肉的微血管形态多为Ⅱ型或Ⅲ型85.7％(6/7).NBI内镜下根据息肉表面的微细形态诊断儿童腺瘤性息肉的敏感性、特异性分别为71.4％(5/7)和99.2％(120/121),高于传统白光内镜的28.6％(2/7)和97.5％(118/121),且差异有统计学意义(P＜0.05).钛夹治疗有效时息肉逐渐变为紫黑色,较传统白光内镜显示更为直观.结论 NBI内镜下观察息肉腺管开口和微血管形态能帮助预测儿童结直肠息肉的病理性质,对判断腺瘤性息肉的敏感性、特异性均高于传统白光内镜,且操作转换简单易行,同时更直观地指导内镜下钛夹治疗儿童难治性结直肠息肉.