合并卡-梅现象患儿行头颈部巨大血管瘤根治术的麻醉管理

本院2012年6月至2016年6月合并头颈部重症血管瘤合并卡-梅现象行头颈部巨大血管瘤手术患儿9例,其中女性4例,男性5例,年龄15～ 135 d.2例患儿术前激素治疗敏感,血小板计数上升至接近正常,7例患儿术前激素治疗不敏感,血小板计数上升不明显.当血小板计数＜40x109/L时,术前12 h开始输注血小板,直至血小板计数＞100×109/L.颌面部血管瘤体较大的2例患儿采取保留自主呼吸下吸入高浓度七氟醚行麻醉诱导,其余7例患儿静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,气管插管术后行机械通气,采用压力控制通气模式,气道压设置为9～12cmH2O.所有患儿吸入七氟醚,静脉输注瑞芬太尼维持麻醉.术中维持HR和SP在正常范围内.术中根据出血量、尿量、生理需要量、CVP等输注液体和血制品.术毕送入PICU,待患儿完全清醒后拔除气管导管.1例患儿发生术后肺部感染,术后7d时转出PICU,术后20 d时治愈出院;其余8例患儿术后2d时转出PICU,术后5～10d时治愈出院.术后1年随访患儿恢复良好,血小板计数正常,肿瘤无复发.