两种逆行岛状皮瓣修复拇指创面的对比研究

目的 比较分析拇指逆行桡背侧皮瓣和大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指创面的疗效差异,为临床选择皮瓣提供参考. 方法 2013年1月至2014年6月,随机采用这两种逆行岛状皮瓣修复拇指外伤性软组织缺损43例,其中拇指桡背侧皮瓣修复指端缺损8例、指腹缺损11例、指背缺损4例,大鱼际逆行岛状皮瓣修复指端缺损6例、指腹缺损11例,指背缺损3例;随访比较两组皮瓣的患者满意度评分、寒冷耐受评分、拇指活动度(TAM)、皮瓣感觉(痛觉、温度觉、单丝触觉、两点辨别觉)、皮瓣血流灌注量. 结果 拇指桡背侧皮瓣组患者满意度(36.97±7.70)％,寒冷耐受评分(58.96±12.47)分,关节活动度(87.57±12.83)°,单丝触觉中位数3.61 mm,两点辨别觉(14.22±2.84) mm,血流灌注量(98.41±15.66)PU;大鱼际皮瓣组患者满意度(50.00±10.80)％,寒冷耐受评分(60.45±14.10)分,关节活动度(95.00±14.58)°,单丝触觉中位数4.31 mm,两点辨别觉(20.70±2.56)mm,血流灌注量(104.74±14.12)PU.大鱼际皮瓣患者满意度优于拇指桡背侧皮瓣患者(P＜0.05);拇指桡背侧皮瓣单丝触觉和两点辨别觉均优于大鱼际皮瓣(P＜0.05),两组皮瓣痛觉和温度觉均有恢复;两组病例的拇指TAM、寒冷耐受评分、血流灌注量差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 拇指桡背侧皮瓣由于有优良的感觉恢复,适合修复指腹等功能区;指背的非功能区的小面积缺损选择大鱼际皮瓣修复,可获得良好的患者满意度.