一期同时修复踝关节周围骨折合并Ⅲ度外侧韧带损伤

目的 探讨踝关节周围骨折合并Ⅲ度外侧韧带损伤同时一期修复的手术疗效. 方法 回顾性研究2015年4月至2017年12月武汉大学中南医院创伤修复/足踝外科收治的23例踝关节周围骨折合并外侧韧带损伤患者资料,男15例,女8例;年龄18～65岁,平均37.8岁.所有患者术中骨折经处理后,22例韧带止点撕裂用锚钉对断裂的韧带进行修复,1例韧带中部撕裂应用Internal Brace修复.术后定期复查X线片,通过体格检查及Sefton关节稳定性分级评价踝关节及距下关节稳定性,并应用Karlsson-Peterson评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝足部功能和疼痛. 结果 所有患者术后获12～24个月(平均13.9个月)随访.本组患者骨折愈合时间6～24周(平均10.1周).未出现外侧及距下关节慢性不稳定.其中2例出现内侧距骨软骨损伤,于伤后1年行微骨折手术治疗;1例出现距下关节炎,伤后14个月行距下关节融合术.Karlsson-Peterson评分平均为84.6分;AOFAS踝-后足评分平均为93.7分,其中优19例,良4例;Sefton关节稳定性分级:1级9例,2级14例.结论 一期同时修复踝关节周围骨折合并的Ⅲ度外侧韧带损伤,有助于踝关节和距下关节的稳定,改善踝关节功能.