脑脊液生物学标志物对脑膜癌病与结核性脑膜炎的鉴别意义

目的 探讨脑脊液生物学标志物检测对于脑膜癌病(MC)和结核性脑膜炎(TBM)的鉴别意义. 方法 回顾性分析解放军总医院神经内科自1994年1月至2014年8月收治的34例MC及44例TBM患者的临床资料,对比其主要临床表现及脑脊液检查结果. 结果 MC患者以头痛和恶心呕吐为主要临床表现,TBM患者以发热和头痛为主要表现.2组患者脑脊液细胞总数均明显增多,但TBM组细胞总数明显高于MC组,差异有统计学意义(P＜0.05);脑脊液蛋白含量均升高,葡萄糖及氯化物含量均下降,但TBM组脑脊液蛋白升高更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).MC及TBM患者的脑脊液生物学标志物均不同程度升高,癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、癌抗原199(CA199)、癌抗原153(CA153)、非小细胞肺癌相关抗原(CYFRA 21-1)水平在MC组显著高于各期TBM,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ期TBM患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平显著高于MC患者,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 脑脊液生物学标志物检测可作为鉴别MC及各期TBM的重要依据,其中CEA、CA125、CA199、CYFRA21-1及NSE同步联合检测有重要意义.