外科手术夹闭与血管内介入治疗颅内动脉瘤破裂的疗效

目的 探讨外科手术夹闭与血管内介入治疗颅内动脉瘤破裂的临床效果.方法 回顾性分析218例(248个动脉瘤)颅内破裂动脉瘤患者的临床资料,以颅内动脉瘤患者年龄、入院时Hunt-Hess分级、CT Fisher分级、动脉瘤大小以及治疗时间窗为标准分类,比较外科手术夹闭组与血管内介入治疗组颅内动脉瘤患者术后6个月的改良Rankin评分(mRS).结果 处于同一Hunt-Hess分级的颅内破裂动脉瘤患者两种治疗方法的疗效差异无统计学意义(P＞0.05),但Hunt-Hess分级为Ⅰ、Ⅱ级较Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级患者效果好.CT Fisher分级为1、2、4级的颅内动脉瘤患者中,对处于同一分级的患者,两种治疗方法疗效差异无统计学意义(P＞0.05),CT Fisher分级为3级的患者血管内介入治疗效果优于外科手术夹闭.处于相同直径大小、相同年龄段的颅内动脉瘤患者应用两种方法治疗后,疗效差异无统计学意义(P＞0.05).早期治疗时,血管内介入治疗优于外科手术夹闭,中、晚期时两种方法疗效差异无统计学意义(P＞0.05).外科手术夹闭组中,早期手术夹闭效果优于中、晚期,中期与晚期手术夹闭的效果无差异;血管内介入治疗组早、中、晚期的效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外科手术夹闭与血管内介入治疗均适合颅内动脉瘤的治疗.处于CT Fisher分级为3级、治疗时间窗为早期的颅内动脉瘤,血管内介入治疗优于外科手术夹闭;两种治疗方法长期临床效果差异仍待大宗病例随访和总结.