右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术全麻效果的影响

目的 探讨预先注射小剂量右美托咪啶( dexmedetomidine,Dex)对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者全麻效果的影响.方法 择期行LC患者50例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,年龄21岁～57岁,体重42.5 kg～80 kg,按随机数字表法分为生理盐水组(C组)和Dex组(D组)两组.C组在麻醉诱导前10 min内静脉注射10 ml生理盐水,D组以同样的方法静脉注射Dex 0.6 μg/kg,然后开始麻醉诱导.分别记录两组患者给药前(T0)、给药后5 min(T1)、麻醉诱导前(T2)、注射丙泊酚后1(T3)、2 min(T4)、插管即刻(T5)、插管后1(T6)、3 min(T7)、手术开始即刻(T8,即插管后5 min)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)；记录麻醉时间、手术时间、麻醉结束至拔管时间、术毕患者清醒时间及拔管时患者有无呛咳反射；记录各患者丙泊酚和舒芬太尼的用量；记录各组患者使用阿托品、麻黄素、乌拉地尔及艾司洛尔的次数.结果 与C组比较,D组拔管呛咳减少(5vs 14,P＜0.05)；丙泊酚和舒芬太尼用量减少[(385±120) mg vs (493±158) mg,P＜0.05;(33±7) μg vs (38±6) μg,P＜0.01]；阿托品使用率增加(6vs2,P＜0.05),乌拉地尔和艾司洛尔使用率减少(4 vs 12和4vs 11,P＜0.05).C组T3～8各时间点MAP与T0时比较均下降(P＜0.05)；D组T1时MAP升高(P＜0.05)；C组T3～8各时间点MAP较D组有所下降(P＜0.05).C组T4、T5时HR下降(P＜0.05)；D组T1～8各时间点HR较T0时均下降(P＜0.05)；D组T1～3和T6～8各时间点HR较C组下降(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术全麻诱导前预先静脉注射0.6μg/kg Dex,可提高全麻质量.