改良David技术在急性A型主动脉夹层窦部成形中的应用

目的 总结改良的David技术在急性A型主动脉夹层窦部成形中的应用.方法 2018年3月至2018年9月,应用改良David技术行急性A型主动脉夹层根部重塑,完成主动脉窦部成形共19例,男13例,女6例;年龄(50.42±15.37)岁(45～67岁);体质量(60.32 ±25.18)kg(45～112 kg).单窦(无冠窦)成形15例,双窦成形(无冠窦+右冠窦+冠状动脉移植)2例,左冠窦弗罗里达袖(Fl0ridasleeve)技术处理加双窦成形(无冠窦+右冠窦+冠状动脉移植)1例,单窦(无冠窦)成形+主动脉瓣置换1例.全弓替换+支架象鼻13例,半弓或次全弓替换3例.结果 本组无死亡.体外循环(193.27±32.46)min(176～245 min),主动脉阻断(122.36±18.57)min(105～187 min),手术历时(7.63±1.31)h(6.5～11.0 h).机械通气(48.27±34.73)h(18～122 h),ICU滞留(5.35±2.62)天(2～10天),术后住院(12.63 ±3.25)天(7～22天).术中无延迟关胸,术后无二次开胸,发生一过性房室传导阻滞1例,暂时性神经功能障碍5例.随访6个月,超声心动图及CTA随访无主动脉瓣关闭不全,无残留夹层.结论 改良David技术在急性A型主动脉夹层主动脉根部窦部成形中的应用效果确实,手术技术要求相对简单,值得推广.