蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉后罗哌卡因硬膜外镇痛对家兔脊髓的影响

目的 观察蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉(combined spinal - epidural anesthesia, CSEA)后家兔使用硬膜外泵注罗哌卡因镇痛对其脊髓的影响. 方法 家兔36只,采用随机数字表法分为3组(每组12只):A组为硬膜外麻醉(epidural anesthesia, EA)组、B组为CSEA组、C组为生理盐水组.麻醉前5 min,所有家兔均进行生命体征监测,选择L6-L7间隙行硬膜外腔置管,A组泵内配0.2%浓度的罗哌卡因20 ml;B组进行蛛网膜穿刺后,再进行硬膜外置管,也使用0.2%浓度的罗哌卡因20 ml;C组与B组操作相同,泵内注入生理盐水.各组实验动物分别于麻醉前5 min(T1)、麻醉后2 d(T2)和麻醉后7 d(T3)时记录生命体征,观察记录后肢活动度;各组分别于T2、T3时各处死6只动物,取脊髓标本检测Bcl-2表达情况,检测细胞凋亡情况并计算细胞凋亡指数. 结果 各组动物生命体征数据差异无统计学意义(P>0.05);3组动物后肢活动度均无明显异常;脊髓结构基本正常;各组脊髓组织样本凋亡指数和Bcl-2表达水平差异无统计学意义(P>0.05). 结论 0.2%罗哌卡因用于硬膜外镇痛对家兔后肢活动度无显著影响,对家兔脊髓无损伤作用.