国内五省市无痛气管镜诊疗麻醉开展情况的调查

目的 调查国内无痛气管镜诊疗麻醉开展的情况.方法 2018年12月至2019年2月,采用自行设计的调查表,通过微信向调查范围内医院麻醉科相关人员发起电子问卷调查.调查主要包括3方面内容:医院基本信息、气管镜诊疗麻醉开展情况及具体管理方案.结果 总共向326家医院发出参与调研答卷,有261家医院回复,回复率为80.1％.参与问卷的261家中,有34家回复无相关疾病,故有效问卷为227份,答卷有效率为87.0％.其中三级医院161家,二级医院66家,构成比为70.9％∶29.1％.无痛气管镜诊疗平均开展率为34.8％,其中北京地区最高为54.0％,河北省最低为27.5％.三级医院中无痛气管镜诊疗开展率高于二级医院(P＜0.05).各地区近5年人均GDP与无痛气管镜诊疗的开展呈正相关.未开展无痛气管镜诊疗的医院中,开展无痛气管镜诊疗最大困难前3位原因是人员不足、技术不足和医院管理条件的限制.与采用局麻强化比较,采用喉罩通气全麻和监护麻醉医院数较多(P＜0.05).在无痛气管镜诊疗开展的场所方面,与在监护室或病房比较,选择在手术室和内镜中心的医院数较多(P＜0.05);与在手术室比较,在内镜中心开展此类诊疗的医院数较多(P＜0.05).麻醉设备应用方面,BIS监测在术中应用的医院数比麻醉机、微量泵和监护仪的应用少(P＜0.05).无痛气管镜诊疗用药方面,与镇静和镇痛药物比较,肌松药、吸入和其它类型药物应用医院数少(P＜0.05);在镇静药物中,与其它静脉麻醉药物比较,丙泊酚应用医院数多(P＜0.05);在镇痛药物中,芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼应用医院数比较差异无统计学意义(P＞0.05);与地氟醚比较,七氟醚应用医院数多(P＜0.05);在肌松药中,罗库溴铵、顺阿曲库铵和维库溴铵应用医院数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 目前我国无痛气管镜诊疗开展率较低,继续开展的最大困难为人员不足.喉罩或监护麻醉下无痛气管镜诊疗是临床最常用的方式,气管插管下全麻更适用于高难度气管镜诊疗.阿片类药物复合丙泊酚是最常用的麻醉方式.