临床药师参与肝胆胰外科住院患者肠外营养支持干预效果分析

目的 探讨临床药师参与ERAS营养支持小组工作模式,评价临床药师对肠外营养支持干预效果.方法 选取2016年11月至2017年1月在肝胆胰外科的住院患者作为对照组(n=490),2018年11月至2019年1月肝胆胰外科的住院患者作为干预组(n=521),分析患者营养风险情况、 肠外营养支持适应症、 肠外营养处方能量与氨基酸供给情况、 处方配伍禁忌与合理性、 处方渗透浓度与静脉炎发生情况、 肠外营养液与药物在Y型管中配伍,以评价临床药师参与营养支持小组后干预效果.结果 干预组与对照组均为胰腺良性疾病(78.2％、75.6％)营养风险发生率较高,营养风险发生率较低的疾病均为胆系良性疾病(76.4％、69.9％);肠外营养支持适应证即NRS 2002≥3分比例干预组(83.6％)高于对照组(56.6％);在肠外营养处方能量与氨基酸满足个体化情况方面,干预组高于对照组,干预组较对照组人血白蛋白用量更低且无超适应症用药情况;肠外营养处方安全性问题如糖脂比(kJ:kJ)<1、 热氮比(kJ:g)<418、 维生素超量、 电解质超量干预组与对照组均为0,营养液中加入胰岛素问题干预组(13.4％)比对照组(33.3％)低,差异具有统计学意义(P<0.05);使用肠外营养液患者静脉炎发生率中干预组(10.3％)比对照组(57.5％)低,但无统计学意义(P>0.05);肠外营养液与药物在Y型管中配伍事件,干预组比对照组低.结论 临床药师参与ERAS营养治疗团队,协助医生拟定营养治疗方案,监护患者营养支持情况,定期科室内部开展培训,有效提高了患者肠外营养支持合理应用,规范了治疗药物使用,指导患者和护理人员营养支持制剂安全使用,保证患者用药安全.