经多层螺旋CT探讨肺磨玻璃结节与支气管的关系

目的 研究磨玻璃结节(GGN)与支气管的关系及其类型,并探讨其诊断价值.方法 采用MSCT对117例,共127个GGN(分为肺浸润性腺癌组68个、浸润前病变组15个、良性组44个)进行扫描,在横断面和MPR图像上观察GGN的分布、实性成分的含量及其与支气管的关系.按照CT图像上病灶内实性成分所占比例将GGN分为3类,A类为纯GGN；B类为磨玻璃成分76％ ～ 99％的混合GGN；C类为磨玻璃成分50％～75％的混合GGN.将GGN与支气管的关系分为5型:Ⅰ型:支气管在GGN中被实性成分截断；Ⅱ型:支气管在GGN实性成分扭曲、扩张；Ⅲ型:支气管在GGN的磨玻璃区扭曲、扩张；Ⅳ型:支气管在磨玻璃区走形正常；Ⅴ型:支气管在病灶旁边绕行,未进入病灶内部.采用SPSS16.0进行统计学分析,计量资料采用独立样本t检验；计数资料采用Pearson x2检验,当有理论数＜1或所得概率接近检验水平时,采用Fisher确切概率算法检验；对GGN中磨玻璃成分及其与支气管类型用Spearman检验进行相关性分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)GGN与支气管关系的类型与其所在肺野无关,差异无统计学意义(浸润性腺癌组、浸润前病变组及良性组P值均＞0.05).(2)3组GGN与支气管是否存在关系之间的差异有明显统计学意义(x2=36.32,P＜0.01).(3)GGN与支气管关系显示为Ⅰ型时,浸润性腺癌组、浸润前病变组及良性组分别为14、0、0个；Ⅱ型在3组中分别为25、0、3个；Ⅲ型在3组中分别为10、0、2个；Ⅳ型在3组中分别为8、1、12个；Ⅴ型在3组中分别为1、0、9个,差异有统计学意义(P＜0.01).浸润性腺癌组以Ⅰ、Ⅱ型多见；浸润前病变组多与支气管无关系；良性组以Ⅳ、Ⅴ型多见.(4)CT图像上病灶内实性成分比例,A～C类分别为17、19、49个,病灶内磨玻璃成分含量与支气管分型间存在相关性(r=-0.546,P＜0.01).结论 不同类型GGN与支气管所显示的关系不同,综合分析病灶内磨玻璃成分的含量,对GGN的定性诊断有一定帮助.