氨氯地平联用贝那普利或氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效观察

目的 评价氨氯地平联用贝那普利或氢氯噻嗪治疗轻中度原发性高血压的疗效.方法 选择2012年1月至9月在我院门诊就诊的初次诊断为轻中度原发性高血压患者276例,入选患者随机均分为三组:氨氯地平/贝那普利组(A组,n =92例)、氨氯地平/12.5 mg氢氯噻嗪组(B组,n=92例)与氨氯地平/25 mg氢氯噻嗪组(C组,n=92例).将三组所有患者服用氨氯地平片5 mg,1次/d,A组单用氨氯地平5 mg两周血压不达标者加服贝那普利10 mg;B组单用氨氯地平5 mg两周血压不达标者加服氢氯噻嗪12.5 mg;C组单用氨氯地平5 mg两周血压不达标者加服氢氯噻嗪25 mg.观察12周,详细记录血压水平、不良反应等情况.结果 三组患者单独服用氨氯地平片5 mg,1次/d,血压达标的仅有98例(35.5％).12周总有效率:A组有效87例(94.5％);B组有效82例(89.1％);C组有效88例(95.7％),三组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应:A组6例(6.5％),不能耐受的咳嗽4例,踝部水肿2例;B组5例(5.4％),低钾血症4例,高尿酸血症1例;C组15例(16.3％),低钾血症10例,高尿酸血症5例.三组不良反应:A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05);C组分别与A组、B组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 氨氯地平联用贝那普利或小剂量氢氯噻嗪治疗高血压疗效相似,但较大剂量氢氯噻嗪不良反应显著增加,故推荐降压中联用小剂量利尿剂.