肾移植受者术后1年内反复性肺部感染的危险因素分析

目的 研究肾移植受者术后1年内发生反复性肺炎的主要危险因素.方法 回顾性分析2004年至2012年间接受肾移植的1516例受者的临床资料,将术后发生肺炎的受者分为普通肺炎组(对照组)和反复性肺炎组(研究组).采用x2检验和t检验对相关资料进行单因素分析,将单因素分析中有显著性差异的变量进行Logistic回归分析.结果 1516例肾移植受者中,181例受者发生肺炎,其中9例为反复性肺炎(总体发生率为0.59％),病原体构成主要包括真菌和病毒.与对照组比较,研究组受者术前透析时间较长(P＜0.05),术后淋巴细胞水平低下(P＜0.05),急性排斥反应发生次数较多(P＜0.0)5),以及首次肺炎的发病时间较早(P＜0.05),依次为(13.7±3.5)个月、(0.56±0.29)×109/L、(1.1±0.9)次及(25.8±16.4)d;研究组中少数民族受者构成比较高(P＜0.05).研究组受者中使用免疫球蛋白的受者比例显著低于对照组(P＜0.05).多因素分析结果显示,受者种族为肾移植术后发生反复性肺炎的独立危险因素(P=0.039,比数比为93.744).对照组受者的治疗周期为(25.2±8.3)d,1例死于重症肺炎并发急性排斥反应,其余受者均痊愈;研究组受者的治疗周期分别为(22.8±9.7)d,(31.9±7.9)d及(34.6±6.6)d,其中1例受者死于败血症、感染性休克伴急性呼吸衰竭,其余8例痊愈后随访1～2年未再发病.结论 肾移植后1年内反复性肺炎的发生率约为0.59％,其病原体以真菌和病毒为主,受者种族、术前透析时间及术后多种因素均可能影响反复性肺炎的发生.