多关节型幼年特发性关节炎患儿血浆微小RNA-766表达的意义

目的 探讨微小RNA(miR)-766在多关节型幼年特发性关节炎(poly-JIA)患儿血浆中的表达及临床意义.方法 选取2014年11月至2016年9月在首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科住院治疗的poly-JIA患儿23例为研究组,以同期收治的24例少关节型幼年特发性关节炎(oligo-JIA)和19例幼年强直性脊柱炎(JAS)患儿为病例对照组,以24例同年龄健康儿童为健康对照组.采用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)方法测定各组研究对象血浆miR-766的表达水平.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-766表达水平的临床诊断价值.运用Pearson相关系数分析miR-766表达量与临床和实验室检查参数之间的相关性.结果 miR-766在poly-JIA患儿血浆中的表达水平显著低于健康对照组(t=6.897,P<0.001)及oligo-JIA和JAS(t=6.446、6.218,均P<0.001)2个病例对照组,差异均有统计学意义.病例对照组患儿血浆miR-766表达水平与健康对照组儿童相比差异无统计学意义(P>0.05).与健康对照组相比,血浆miR-766水平预测poly-JIA的ROC下面积(AUC)为0.938(95％CI:0.872～1.000),当其截断值为6.083 pmol/L时,敏感度为87.0％,特异度为91.7％.与oligo-JIA和JAS患儿相比,AUC分别为0.908(95％CI:0.819～0.996)和0.927(95％CI:0.865～1.000).相关性分析显示,poly-JIA患儿血浆中miR-766表达量与血红蛋白水平呈正相关(r=0.651,P<0.001),与28处关节疾病活动度评分(DAS28)和1型辅助性T淋巴细胞(Th1)百分比(Th1％)均呈负相关(r=-0.434,P=0.038;r=-0.417,P=0.008).结论 miR-766在poly-JIA患儿血浆中的表达水平显著降低,其表达水平对poly-JIA的诊断和鉴别诊断具有一定的参考价值.