白细胞介素2受体拮抗剂对肝移植后新发糖尿病发病及其转归的影响

目的 探讨白细胞介素2受体拮抗剂(interleukin-2 receptor antagonists,IL-2Ra)在肝移植受者中对移植后新发糖尿病(newly-onset diabetes after transplantation,NODAT)发病及其转归的影响.方法 回顾性调查2001年4月至2016年12月在我院肝外科接受同种异体肝移植术的879例患者的术前及术后临床资料,按照术后是否应用IL-2Ra将其分为IL-2Ra使用组和未使用组;按照NODAT是否发生逆转将其分为暂时性NODAT(Transient-NODAT,T-NODAT)和持续性NODAT(Persistent-NODAT,P-NODAT);并分析IL-2Ra对NODAT、T-NODAT累计发病率及其发病风险的影响,进一步探讨IL-2Ra对肝移植NDOAT患者远期生存的影响.结果 共入组879例肝移植受者,IL-2Ra使用组(549人)共计177人(32.24%)发生NODAT,其中29.38%(52人)发生逆转;未使用组(330人)共计131人(39.70%)发生 NODAT,其中26.72%(35人)发生逆转.校正18项相关混杂因素后分析发现,IL-2Ra使用组的NODAT累计发病率显著低于未使用组(校正后P=0.028),且IL-2Ra是肝移植NODAT发病的独立保护因素(HR=0.774,95% CI 0.616~0.973,P=0.028);而使用IL-2Ra与否与肝移植NODAT患者的逆转情况并无显著联系.IL-2Ra使用组NODAT患者的生存情况显著优于未使用组(校正后P=0.001).结论 使用IL-2Ra可显著降低肝移植受者发生NODAT的风险,并且显著改善肝移植NODAT患者的远期生存.