溶栓模式对急性缺血性脑卒中静脉溶栓DNT的影响及效果分析

目的 分析急诊溶栓模式对急性缺血性脑卒中(AIS)患者入院-溶栓时间(DNT)的影响及效果.方法 选取2015年5月至2017年6月秦皇岛市第一医院行静脉内溶栓的AIS患者182例.会诊溶栓组83例,为2015年5月至2016年5月经神经内科会诊后行静脉内溶栓的患者;急诊溶栓组99例,为2016年6月至2017年6月经急诊溶栓小组于急诊科行静脉内溶栓的患者.比较两组DNT,溶栓24 h症状性出血转化率,溶栓24 h、7d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,溶栓7d和溶栓3个月病死率及溶栓3个月改良Rankin评分(mRs).结果 两组资料基线特征差异无统计学意义(P＞0.05).与会诊组比较,急诊溶栓组DNT[(69.77±11.66)min比(80.12±15.49)min,t=5.745,P＜0.01]明显缩短,治疗3个月评分良好率[39(39.4％)比21(25.3％),x2=4.272,P=0.039]明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗24 h颅内出血转化率[12(12.12％)比5(6.02％),x2=1.982,P=0.159]、治疗7d病死率[10 (10.10％)比6(7.22％),x2=0.464,P=0.496]、治疗3个月病死率[14 (14.14％)比11 (13.25％),x2=0.030,P=0.862]、治疗24 h有效率[57(57.6％)比53 (63.8％),x2=0.745,P=0.388]、治疗7d有效率[50(50.5％)比46(55.4％),x2=0.438,P=0.508]结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急诊溶栓模式可缩短AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗的DNT,其安全性及效果与神经科会诊模式相比无差异,且可以提高预后良好率.