评价三种膈肌超声指标在指导撤机中的价值

目的 评估膈肌增厚分数(DTF)、膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)及膈肌增厚浅快呼吸指数(DT-RSBI)在指导呼吸机撤离中的价值.方法 59例有撤机指征患者纳入研究.自主呼吸试验开始1 h内使用超声测量并计算膈肌移动度(DD)与DTF,代替传统浅快呼吸指数中的潮气量计算D-RSBI和DT-RSBI.根据撤机结果将患者分为成功组与失败组,采用多因素logistic回归分析寻找撤机失败的独立危险因素并用ROC曲线评估其预测撤机结局的效能.结果 多因素logistic回归分析显示在校正其余因素后DTF是影响撤机成功与否的独立因素(P<0.05),阈值为35％,曲线下面积0.972.结论 膈肌超声指标DTF可较好地预测撤机结局,DTF≥35％提示撤机成功概率较大,D-RSBI和DT-RSBI在预测撤机结局中的价值则需更多的研究数据来证实.