NRS2002预测无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者临床结局的探讨

目的 探讨Nutritional Risk Screening 2002(NRS2002)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气治疗临床结局的预测作用.方法 本研究采用前瞻性队列研究设计,纳入2010年12月至2012年5月在我科接受无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者233例.对纳入的患者进行入院NRS2002评估,次日进行生化检查,接受NIPPV治疗前、治疗4h后测量血气分析.根据NIPPV治疗结果,将患者分为治疗成功者162例与失败者71例.随访至患者出院.分析NRS2002预测NIPPV治疗的结局.结果 多因素分析显示NIPPV治疗前PaCO2、NRS2002评分能正确预测NIPPV治疗失败的76.4％.曲线下面积为0.767,阳性预测值为35.23％,阴性预测值为84.21％.结论 临床可根据入院时NRS2002评分及PaCO2水平预测COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者在普通病房接受NIPPV治疗失败的风险,通过评估结果调整治疗方案.其中NRS2002为预测NIPPV失败提供了无创、简便的方法.