磁敏感血管征对急性前循环缺血性脑卒中患者预后的预测价值

目的 探讨磁敏感血管征(SVS)对急性前循环缺血性脑卒中患者预后的预测价值.方法 前瞻性收集河南省人民医院神经内科自2013年1月至2015年4月收治的急性前循环缺血性脑卒中患者的临床及影像资料.所有患者在入院72 h内完成头颅弥散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)和磁共振血管成像(MRA)检查.根据检查结果评价并记录患者有无SVS、SVS的长度、位置、脑梗死体积、血管狭窄程度及远端血流灌注、血管狭窄位置.依据脑卒中3个月时mRS评分评价患者预后,采用单因素、多因素Logistic回归分析患者预后不良的独立危险因素.结果 共116例患者被纳入研究,43例患者有SVS,73例患者无SVS;与无SVS组比较,有SVS组患者的收缩压较高、脑梗死溶栓(TICI)分级较低、DWI脑梗死体积较大、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高、预后良好患者所占比例较低,差异有统计学意义(P<0.05).116例患者中40例预后不良,76例预后良好;与预后良好组比较,预后不良组患者的年龄较大,房颤所占比例较高,TICI分级较低,DWI脑梗死体积较大,入院时NIHSS评分较高,SVS出现率较高,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示入院时NIHSS评分(OR=1.278,95％CI:1.145～1.426,P=0.000)、年龄(OR=1.085,95％CI:1.036～1.136,P=0.001)、有SVS(OR=3.390,95％CI:1.122～10.240,P=0.030)是急性前循环缺血性脑卒中患者预后不良的独立危险因素.有SVS患者中预后不良25例,预后良好18例.与预后良好组比较,预后不良组患者的脑梗死体积较大,入院时NIHSS评分较高,且SVS更长,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分是有SVS的急性前循环缺血性脑卒中患者预后不良的独立危险因素(OR=1.341,95％CI:1.123～1.602,P=0.001).结论 入院时NIHSS评分、 年龄、SVS是急性前循环缺血性脑卒中患者不良预后的独立危险因素.