颈部坏死性筋膜炎外科引流与清创的效果评价

目的:探讨颈部坏死性筋膜炎的外科引流与清创方法.方法:收集解放军第252医院2008年1月-2014年4月期间诊断为颈部坏死性筋膜炎的患者共12例,其中男8例,女4例,所有患者急诊在全麻下行颈部感染切开引流.术后采用CT复查,明确疾病控制或进展情况,必要时再次手术切开和清创.分析手术切口的选择及治疗效果.结果:12例患者中,2例采用改良颈部“T”形切口,其余采用颈部横形切口.1例后纵隔脓肿采用经胸纵隔引流切口.1例并发高位咽后间隙感染,经颈部切开的同时,采用咽后壁切口.9例患者单次切开后病情即趋于稳定、好转,最短5d,最长8d出现大量坏死筋膜脱落.另外3例分别接受2次、3次和4次手术.12例患者死亡3例,死亡率为25.0％.结论:颈部坏死性筋膜炎是一种进展迅速、高致死率的感染性疾病.手术切开引流和清创是控制疾病进展的重要手段.颈部横行切口可以充分暴露各颈部间隙,应根据病情进展,适时再次手术切开和清创.