Faire face au COVID 19, mise en place de novo d’une unité mutualisée « COVID 19 non réanimatoire » : organisation et résultats

Introduction La pandemie a COVID-19 a touche presque tous les pays du monde, dont la France. Tous les departements francais ont ouvert des unites dediees pour la gestion de la phase aigue de l’epidemie. Au sein de notre site, notre structure a ete la seule a accueillir une unite pour gerer des patients confirmes COVID-19 positifs. En l’absence de soins intensifs sur place, ces patients etaient tries au SAU et ne venaient que les patients sans indication de soins intensifs en raison du benefice/risque attendu (âge, comorbidites). Pour activer cette unite, une equipe mutualisee a ete mise en place que ce soit au niveau du personnel medical PM (seniors, internes, externes) que personnel non medical (PNM) detaches des services de medecine interne, pediatrie, medecine du sport, consultation, endocrinologie, hepatologie de notre CHU. Un support psychologique a ete propose aux soignants et aux familles par une equipe mobile de psychiatrie. L’activite quotidienne a ete reorganisee apres la creation de plusieurs binomes junior-senior, en service de 8 h a 19 h, 7 j/7. La continuite des soins a ete assuree chaque jour par 3 staffs pour permettre respectivement les transmissions de la nuit entre PM et PNM ; l’etat des lieux apres la visite du matin ; les projets pour le lendemain. Tous les patients ont ete reevalues chaque jour et reorientes selon une echelle de gravite structuree par 5 codes-couleurs. Les externes ont eu pour mission de contacter les familles du fait de la limitation des visites, ainsi que les medecins traitants afin d’ameliorer la gestion apres le RAD. Les patients ont ete traites par oxygenotherapie et protocoles d’antibiotherapie et morphine. Materiels et methodes Analyse descriptive des donnees personnelles, de la mortalite brute et des issues de l’hospitalisation. Resultats Entre le 13 mars et le 19 mai, 147 patients, 56 % d’eux de sexe feminin, ont ete hospitalises dans cette unite d’une capacite maximale de 25 lits. L’âge moyen etait de 69 ans [18 ; 97]. La duree moyenne du sejour a ete de 5 jours [0 : 29]. La mortalite totale etait du 20,4 %, dont 51 % des patients sont rentres vers leur domicile ou vers des EHPAD. Ensuite, 14,3 % des patients ont ete transferes vers un autre service de medecine aigue, et 12,2 % des patients a poursuit les soins dans un SSR. Conclusion L’organisation de ce service montre comme une equipe de PM et PNM avec fonds de travail differentes peut etre rapidement mise en place pendant une periode de crise. La presence d’un service dedie a la gestion des cas de COVID-19 sans indication a soins intensifs peut soulager des autres services au sein d‘un groupe hospitalier qui travaille en coordination. La mortalite des patients hospitalises dans ce service reste baisse considerant les comorbidites et l’âge des patients. La duree courte du sejour a permis d’accueillir un grand nombre de patients et de garantir de places en medecine aigue standard au sein du GH.