Influence de l’indice de masse corporelle sur la prise en charge et le pronostic des patientes avec carcinome endométrial

Le but de ce travail était d’évaluer les caractéristiques opératoires, postopératoires ainsi que le pronostic des patientes traitées pour cancer endométrial en fonction de leur indice de masse corporelle (IMC). Nous avons repris les données de toutes les patientes prises en charge pour carcinome endométrial dans notre centre entre janvier 2000 et septembre 2012. L’IMC des patientes a été catégorisé en : maigre, normal, surpoids et obèse. Un total de 192 patientes a été évalué. Le recul moyen était de 52,6 mois (1–153). L’IMC et les extrêmes dans chaque catégorie étaient de : 16,97 kg/m2 (14–18), 22,97 kg/m2 (20–24,9), 27,61 kg/m2 (25,7–29,4) et 37,34 kg/m2 (30–71). Comme attendu, les patientes en surpoids et obèse avaient plus souvent de l’hypertension (8,3 %, 31,43 %, 58,13 % et 59,7 % respectivement, p < 0,0001) et du diabète (16,67 %, 4,3 %, 13,9 % et 29,85 % respectivement, p = 0,0004). Les patientes avec IMC normal avaient plus souvent eu un traitement hormonal substitutif à la ménopause par rapport aux autres catégories (p = 0,02). Le temps opératoire, la durée moyenne d’hospitalisation n’étaient pas différents dans les 4 groupes. Dans le groupe patientes obèses, il y’ avait plus de saignement peropératoire (p = 0,05), plus d’abcès de paroi (p = 0,05), plus d’éventration (p = 0,02) et plus de ré-interventions pour complications (p = 0,03). Les patientes avaient les mêmes protocoles de traitements (que ce soit chirurgical ou adjuvant) et les tumeurs avaient des caractéristiques histologiques équivalentes entre les différents groupes sauf pour l’atteinte ganglionnaire pelvienne où les patientes obèses avaient moins de ganglions pelviens atteints (positifs) (p = 0,03). Il n’y avait pas de différence de la survie globale à 5 ans entre les différents groupes (p = 0,54). Notre étude montre une équivalence de survie entre les patientes obèses et non obèses malgré le fait que les patientes obèses présentaient significativement moins d’atteinte ganglionnaire pelvienne. The aim of this study was to evaluate the outcome of surgery, postoperative morbidity and prognosis of patients with endometrial cancer in function of the body mass index (BMI). The study cohort consisted of consecutive women undergoing surgery for endometrial cancer in our institution between January 2000, and September 2012. Individual records of all patients were reviewed and analyzed. Patient BMI was categorized as underweight, normal, overweight and obese. A total of 192 patients were evaluated. Patients were followed for one to 153 months with a mean of 52.56 months. The mean BMI and the range of each of the BMI categories were 16.97 kg/m2 (14–18), 22.97 kg/m2 (20–24.9), 27.61 kg/m2 (25.7–29.4), 37.34 kg/m2 (30–71). Women with higher BMI were more frequently affected by hypertension (8.3%, 31.43%, 58.13% and 59.7% respectively, P < 0.0001) and diabetes (16.67%, 4.3%, 13.9% and 29.85% respectively, P = 0.02). Women with normal BMI had more frequently postmenopausal replacement therapy than the other categories (P = 0.0004). Surgical operative time, mean length of hospitalization in days were not significantly different among the 4 groups. In the obese group there were significantly higher peroperative blood loss (P = 0.01), more wound abces (P = 0.05), more eventration (P = 0.02) and more reinterventions for complications (P = 0.03). Patients had the same protocols of treatment (surgery and adjuvant treatment) and histological characteristics were the same between groups but obese patients had much less positive lymph nodes (P = 0.03). There were no statistically significant difference in overall 5-years survival between groups (P = 0.54) Our study demonstrate a survival equivalency for obese and non-obese women even though obese women showed less positive lymph nodes.