Semaphorin 3A在系统性红斑狼疮合并血小板减少患者中的水平及意义

目的:通过测定血清Semaphorin 3A(Sema3A)的水平,分析Sema3A与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)血小板减少的相关性.方法:应用酶联免疫吸附法检测170例SLE患者、50例干燥综合征(Sj(o)gren's syndrome,SS)患者、19例脾功能亢进(hypersplenism,HS)患者及150例健康对照(healthy controls,HC)血清中Sema3A的水平,收集患者及健康对照的临床资料及实验室检查,实验室检查主要为患者的血常规及骨髓穿刺活检结果.根据是否合并血小板减少及血小板减少是否缓解,将SLE患者分为SLE合并血小板减少组(41例)、SLE合并血小板减少缓解组(28例)及SLE未合并血小板减少组(101例).根据是否合并血小板减少,将SS患者分为SS合并血小板减少组(18例)及SS未合并血小板减少组(32例).将28例进行骨髓穿刺活检的SLE患者,根据骨髓象结果从骨髓增生情况方面将其分为骨髓增生正常组(19例)和增生减低组(9例),从巨核细胞成熟方面将其分为有巨核细胞成熟障碍组(8)和无巨核细胞成熟障碍组(20例).比较各组Sema3A水平差异,并分析各组患者血清Sema3A水平与血小板的相关性及不同骨髓象间血清Sema3A的水平.结果:(1)SLE患者血清Sema3A水平较HC显著降低[(3.84±2.76) μg/L vs.(6.96±2.62) μg/L,P＜0.001],SS患者血清Sema3A水平亦较HC显著降低[(4.35±3.57) μg/Lvs.(6.96 ±2.62) μg/L,P＜0.001],HS患者血清Sema3A水平较HC也明显降低[(5.67±2.26) μg/L vs.(6.96±2.62) μg/L,P=0.041].(2)SLE患者血清Sema3A水平较SS患者降低,但差异无统计学意义[(3.84±2.76)μg/Lvs.(4.35±3.57) μg/L,P=0.282],SLE患者血清Sema3A水平与HS患者相比显著降低,差异有统计学意义[(3.84±2.76) μg/L vs.(5.67±2.26) μg/L,P=0.006].(3)SLE合并血小板减少组Sema3A水平显著低于SLE合并血小板减少缓解组[(1.28±1.06)μg/L vs.(3.83±2.65)μg/L,P＜0.001]和SLE未合并血小板减少组[(1.28±1.06) μg,/L vs.(4.87 ±2.60) μg/L,P＜0.001],而SLE合并血小板减少缓解组与SLE未合并血小板减少组相比,差异无统计学意义[(3.83±2.65) μg/Lvs.(4.87±2.60) μg/L,P=0.123].SLE合并血小板减少组患者Sema3A水平与SS合并血小板减少组患者相比降低,但差异无统计学意义[(1.28±1.06) μg/Lvs.(1.68±1.11) μg/L,P=0.189].(4)相关性分析显示SLE患者的Sema3A水平与血小板显著相关(r =0.600,P＜0.001),SS患者的Sema3A水平与血小板亦呈明显的正相关(r=0.573,P＜0.001),但HS患者与Sema3A却没有表现出明显的相关性(P =0.393).(5)血清Sema3A在骨髓增生正常和减低的SLE患者,及有和无巨核细胞成熟障碍的SLE患者中的水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血清Sema3A在多种合并血小板减少的疾病中水平普遍下降,SLE患者血清Sema3A水平显著降低,并与血小板呈明显正相关,在SS患者中亦可得出类似结论,提示Sema3A与结缔组织病的血小板减少相关.