125I粒子近距离治疗外放疗后复发唾液腺癌

目的:探讨125I粒子近距离治疗外放疗后复发唾液腺癌的临床应用与疗效.方法:收集2004年7月至2016年7月收治的43例接受外放疗或手术联合外放疗后头颈部唾液腺癌复发患者,按照头颈部癌常规分割放射治疗方案(每天1次,每次1.8～2.0 Gy,每周照射5d)计算本组患者既往累积放射治疗剂量:7例患者50 Gy以下,26例患者50～ 60 Gy,4例患者60～70 Gy,6例患者80 Gy以上(80～120 Gy).患者末次外放疗至局部复发时间间隔为4 ～ 204个月,中位时间间隔为48个月.43例患者中,25例单纯行125I粒子近距离治疗,18例行手术切除后125I粒子近距离治疗,近距离治疗的处方剂量为100～140 Gy.术后随访观察,统计局部控制率、生存率及无病生存率,评价毒副反应.结果:中位随访时间27个月(2.5 ～ 149.0个月),其中,腺样囊性癌患者中位随访时间31个月(2.5 ～112.0个月),黏液表皮样癌患者中位随访时间18个月(5～149个月).1、3和5年局部控制率分别为66.5％、48.8％和42.7％,生存率分别为88.0％、56.7％和45.8％,无病生存率分别为58.3％、45.4％和38.1％.单纯粒子近距离治疗组与手术切除后粒子近距离治疗组在局部控制率、生存率和无病生存率上差异无统计学意义.急性放疗反应Ⅰ/Ⅱ级2例,Ⅲ级及以上3例;晚期放疗反应Ⅰ/Ⅱ级8例,Ⅲ级及以上3例;Ⅲ级及以上放疗反应发生率为7％.结论:125I粒子近距离治疗为治疗外放疗后复发唾液腺癌提供了可供选择的治疗方法,在毒副反应发生率较低的前提下提高了局部控制率和生存率.