T细胞表面程序性死亡受体-1表达水平对脓毒症患者预后的预测价值

目的:探讨T细胞表面程序性死亡受体-1（PD-1）表达水平在预测脓毒症患者预后的价值。方法:入选2017年9月—2019年5月6所医院重症医学科的脓毒症患者，流式细胞术测患者外周血T细胞表面PD-1表达水平。Logistic回归分析影响脓毒症患者死亡的独立危险因素，受试者操作特征（ROC）曲线分析T细胞表面PD-1表达对脓毒症患者预后的预测价值。结果:共纳入脓毒症患者64例，生存者32例，死亡者32例。第1、2、3、5、7天死亡者PD-1 +/CD3 +T细胞百分比、PD-1 +/CD4 +T细胞百分比高于生存者（ P<0.05）。相关性分析显示，PD-1 +/CD3 +T细胞百分比、PD-1 +/CD8 +T细胞百分比与降钙素原呈正相关（ r=0.313, P=0.015； r=0.375, P =0.003）。Logistic回归分析显示，第3天PD-1 +/CD3 +T细胞百分比、PD-1 +/CD4 +T细胞百分比、PD-1 +/CD8 +T细胞百分比是影响脓毒症患者死亡的独立危险因素。PD-1 +/CD3 +T细胞百分比为3.63%，预测脓毒症患者28 d死亡的敏感度 96.43%，特异度 59.38%。PD-1 +/CD4 +T细胞百分比为4.65%，预测脓毒症患者28 d死亡的敏感度 96.43%，特异度 62.50%。PD-1 +/CD8 +T细胞百分比为3.91%，预测脓毒症患者28 d死亡的敏感度 64.29%，特异度81.25%。 结论:脓毒症死亡者T细胞表面PD-1表达水平更高，T细胞表面PD-1表达增加是影响脓毒症患者死亡的独立危险因素，对脓毒症患者28 d死亡有较好的预测价值，联合使用PD-1 +/CD3 +T细胞百分比、PD-1 +/CD4 +T细胞百分比、PD-1 +/CD8 +T细胞百分比进一步提高对预后的预测价值。