Enfermedad de Menière

La enfermedad de Meniere es una afeccion especifica del oido interno cuyo diagnostico se basa en la presencia de los sintomas clinicos cocleovestibulares identificados por Meniere en su descripcion original. Estos sintomas evolucionan por episodios, mas o menos intensos y mas o menos frecuentes. Los mecanismos fisiopatologicos son motivo de debate, pero el papel de las variaciones de presion de los liquidos laberinticos, que define el sindrome de Meniere endolinfatico, es el mas probable. La diversidad de los sintomas de un paciente a otro y en un mismo paciente, asi como su evolucion en el tiempo justifica que se disponga de criterios diagnosticos precisos. Estos ultimos se han formalizado, en particular en forma de recomendaciones de distintas sociedades cientificas internacionales, como la Societe Francaise d⬢Oto-rhino-laryngologie. Las pruebas complementarias tienen una doble utilidad. La primera es cuantificar el impacto de los episodios agudos sobre las funciones auditiva y vestibular, lo que orienta las elecciones terapeuticas. La segunda es, mediante pruebas especificas y con pruebas de imagen especializadas, identificar las modificaciones caracteristicas del sindrome de Meniere: pruebas electrofisiologicas y resonancia magnetica, en particular. La estrategia terapeutica se adapta caso por caso, dependiendo del impacto individual de los sintomas y de su progresion. El tratamiento, que se basa inicialmente en medidas dieteticas y farmacos, puede consistir en ocasiones en modalidades quirurgicas conservadoras o radicales: cirugia del saco endolinfatico, laberintectomia quimica o neurotomia vestibular. Las indicaciones dependen de la historia natural de la enfermedad, que evoluciona hacia una desaparicion de los episodios de vertigo, en un momento en el que la audicion se estabiliza en un nivel relativamente bajo, despues de periodos de fluctuacion.