Episiotomía

La episiotomía es la sección del anillo vulvar y del fascículo puborrectal del músculo elevador del ano. Su objetivo teórico consiste en prevenir los desgarros perineales graves, así como los trastornos de la estática pélvica. También permite abreviar la expulsión fetal y facilita las maniobras obstétricas. Después de revisar las indicaciones, los autores exponen detalladamente las técnicas para su realización y reparación. La episiotomía mediolateral derecha es la más habitual. Gracias a ella ha disminuido el número de desgarros perineales inmediatos considerados como graves (segundo y tercer grado), pero no así el de las lesiones del esfínter anal. Si bien sigue siendo imprescindible en determinadas circunstancias (sufrimiento fetal, maniobras obstétricas o extracciones instrumentadas), su aplicación intensiva no aporta ninguna ventaja suplementaria; su empleo parece razonable en alrededor del 30 % de los partos. No se ispone hasta la fecha de ningún estudio que permita evaluar a largo plazo los beneficios de la episiotomía en los trastornos de la estática pélvica o la continencia. La existencia de omplicaciones, no excepcionales, pone de manifiesto que este procedimiento no constituye un acto menor y exige una reparación cuidadosa, a fin de no convertirse en una técnica nociva.