妊娠合并单角子宫80例围产结局分析

目的:探讨妊娠合并单角子宫产妇的围产结局。方法:收集2009年1月至2018年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的妊娠≥28周的单角子宫产妇共98例，排除死胎4例、双胎妊娠4例及临床资料不全者10例，共纳入单角子宫组80例。按照1∶2配比，根据随机表选取年龄、分娩孕周及分娩方式与单角子宫组相同的同期分娩的160例无子宫畸形产妇作为对照组，对两组产妇的分娩方式、剖宫产术指征顺位、产后出血量、阴道分娩产程时间、新生儿出生体重和Apgar评分等围产结局进行回顾性分析。结果:单角子宫组80例中阴道分娩10例，剖宫产术分娩70例，其中早产剖宫产术和足月剖宫产术的首要指征均为胎位异常，分别占7/18和50.0%（26/52）；对照组160例中阴道分娩20例，剖宫产术分娩140例，其中早产剖宫产术的主要指征为前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症和瘢痕子宫，均占19.4%（7/36），足月剖宫产术的首要指征为胎位异常，占23.1%（24/104）。单角子宫组、对照组中阴道分娩者产后出血量分别为（319±161）、（261±152） ml，剖宫产术分娩者产后出血量分别为（257±106）、（272±123） ml，两组分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。单角子宫组、对照组中阴道分娩者的第一产程时间分别为（502±386）、（465±296） min，第二产程时间分别为（74±73）、（47±30） min，两组分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。单角子宫组、对照组新生儿出生体重分别为（3 018±548）、（3 080±562） g，两组比较，差异无统计学意义（ P=0.42）。根据是否早产以及不同孕前体质指数对两组产妇的新生儿出生体重分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。单角子宫组与对照组早产儿出生后1分钟Apgar评分中位数为10（9.25~10）、10（10~10）分，5分钟Apgar评分中位数为10（10~10）、10（10~10）分，足月儿出生后1分钟Apgar评分中位数为10（10~10）、10（10~10）分，5分钟Apgar评分中位数为10（10~10）、10（10~10）分，两组分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:单角子宫妊娠在无其他剖宫产术指征时可阴道分娩，且可获得与非子宫畸形产妇相似的围产结局。但单角子宫妊娠易合并胎位异常，成为其主要的剖宫产术指征。