女性分化型甲状腺癌患者术后促甲状腺激素水平与高胆固醇血症关系研究

目的:评估甲状腺全切除术后接受左旋甲状腺素治疗的女性分化型甲状腺癌(DTC)患者术后促甲状腺素(TSH)、血清总胆固醇(TC)水平的变化和高胆固醇血症发生风险.方法:回顾性分析手术治疗的女性DTC患者,收集随访时TSH结果并根据其水平分为＜0.03 mIU/L、0.03～0.29 mIU/L、0.30～4.20 mIU/L和＞4.20 mIU/L四组,比较手术前后TC水平变化,并分析高胆固醇血症的发生情况.结果:术后TSH水平较低组术前TC水平高于TSH较高组.与术前水平相比,术后TSH水平为0.03～0.29 mIU/L的患者TC水平保持不变,TSH水平＜0.03 mIU/L的患者TC下降,TSH水平＞0.30 mIU/L的患者术后TC水平明显升高.手术前后TC变化值与随访时TSH水平显著正相关.TSH 0.30～4.20 mIU/L组TC边缘升高和高胆固醇血症发生率分别为TSH 0.03～0.29 mIU/L组的1.16倍和1.91倍;TSH ＞4.20 mIU/L组TC边缘升高和高胆固醇血症发生率分别为TSH 0.03～0.29 mIU/L组的1.29倍和3倍.TSH升高与高胆固醇血症发生率上升一致(趋势性检验P=0.003).结论:女性DTC患者术后用左旋甲状腺素维持TSH水平时,应注意由于替代不足而导致的高胆固醇血症风险.