银离子敷料对重症烧伤患者中心静脉导管相关感染的影响

目的:探讨银离子敷料对重症烧伤患者经创面置入中心静脉导管引发相关感染的影响。方法:2017年6月—2018年12月，河北医科大学第一医院收治90例符合入选标准的重症烧伤患者，纳入本前瞻性随机对照研究。将患者按随机数字表法分为银离子敷料组30例[男20例、女10例，年龄(37.2±3.4)岁]、无菌敷贴组30例[男18例、女12例，年龄(35.2±4.1)岁]、安尔碘敷料组30例[男17例、女13例，年龄(36.3±2.6)岁]。银离子敷料组、无菌敷贴组、安尔碘敷料组患者入院后均实施经创面锁骨下静脉置入16 G单腔中心静脉导管，置入深度19 cm，分别采用银离子医用抗菌敷料、无菌敷贴、安尔碘皮肤黏膜冲洗消毒液浸润的无菌纱布覆盖穿刺点。3组患者每12小时进行导管维护更换敷料1次。统计3组患者导管出口感染千日感染率、导管相关性血流感染(CRBSI)千日感染率、导管留置天数、病原菌检出情况。对数据行 χ2检验、单因素方差分析、LSD检验、Fisher确切概率法检验及Bonferroni校正。 结果:(1)无菌敷贴组和安尔碘敷料组患者导管出口感染千日感染率分别为22.29‰(7/314)和20.83‰(7/336)，二者相近( P>0.05)，且均明显高于银离子敷料组的1.54‰(1/651)， P<0.01。无菌敷贴组和安尔碘敷料组患者CRBSI千日感染率分别为25.48‰(8/314)和20.83‰(7/336)，二者相近( P>0.05)，且均明显高于银离子敷料组的1.54‰(1/651)， P<0.01。无菌敷贴组和安尔碘敷料组患者导管留置天数相近( P>0.05)，且均明显短于银离子敷料组( P<0.01)。(2)3组所有患者中共发生16例次CRBSI，导管尖端附着物微生物培养及血微生物培养共分离出16株病原菌。无菌敷贴组和安尔碘敷料组患者病原菌检出率均明显高于银离子敷料组( P<0.05)。 结论:在重度烧伤患者中使用银离子敷料对经创面置入的中心静脉导管进行维护，能有效降低中心静脉导管相关感染率，延长导管留置天数。