慢性移植肾失功后的移植肾切除手术分析

目的:分析总结因慢性移植肾失功而行移植肾切除手术患者的临床治疗经过,进一步探讨这类手术的安全性和适应证.方法:以慢性移植肾失功患者76例为研究对象,年龄23～72(36.6±13.5)岁,以上患者发生慢性移植肾失功的时间为术后11～91(35.8±24.6)个月,转入血液透析的时间为3～33(10.4±6.2)个月.76例患者均实施了移植肾切除手术,移植肾切除术后随访时间为6个月～5年.结果:平均手术时间50(35～180)min;术中平均出血量450(200～2 600)ml,平均输血量300(400～2 400)ml,其中67例进行了自体血液回收后输血.术后平均引流量250(20～1 l00)ml,平均住院时间11(5～23)d.术后主要并发症:切口血肿8例,切口感染10例,消化道出血7例,心衰7例,肺部感染5例,肾上腺危象2例,下肢跛行2例.死亡4例.多数患者的体重指数、血红蛋白及血清白蛋白含量较术前有所提高.结论:慢性移植肾失功后的移植肾切除手术为高风险手术,应积极做好术前准备,同时加强围手术期护理,以降低手术并发症的发生率;积极适时地切除已经完全失功了的移植肾,有助于改善患者身体素质,避免免疫抑制的不良反应,同时有利于减轻患者本人及社会的经济负担.