肠及肠系膜损伤CT征象的再认识

目的 探讨肠及肠系膜损伤各种CT征象对治疗方案选择的指导价值.方法 回顾性分析10例手术组及19例保守治疗组肠及肠系膜损伤患者的临床资料和9种CT征象,即肠壁连续性中断、肠壁增厚、肠壁异常强化、肠壁血肿、肠系膜血管内造影剂外溢、肠系膜脂肪渗出、肠系膜血肿、肠外积液及肠外积气,采用调差表方式根据9种CT征象的有无进行诊断.应用配对四格表资料的卡方检验对手术组术前CT诊断结果与术中所见及病理进行对照研究,应用RxC表资料的卡方检验对手术组和保守治疗组各CT征象进行对照分析,当P＜0.01时,两组间比较有统计学意义.结果 术前CT诊断结果与术中所见及病理结果间无显著统计学差异(c2=5.8182,P=0.0159＞ 0.01),CT诊断BMIs准确率迭90％,手术组小肠损伤达75％.手术组与保守治疗组各CT征象比较有明显统计学差异(c2=148.2682,P=0.0000＜ 0.01).肠壁连续性中断、肠壁异常强化、肠壁血肿、肠系膜血管内造影剂外溢、肠外积气仅见于手术组.结论肠壁连续性中断、肠壁异常强化、肠壁血肿、肠系膜血管内造影剂外溢、肠外积气的出现,提示有手术指征,但必须综合分析诸CT征象,间隔6-8小时CT复查对于特异性不高CT征象诠释有一定价值.