单臂外固定架双节段骨搬移治疗胫骨创伤后骨髓炎骨缺损

目的 探讨单臂外固定架双节段骨搬移治疗胫骨创伤后骨髓炎骨缺损的疗效及并发症.方法 回顾性分析2011年1月-2017年6月应用单臂外固定架双节段骨搬移治疗的28例胫骨创伤后骨髓炎骨缺损患者临床资料.男26例,女2例;年龄22～ 59岁,平均41.3岁.致伤原因:交通事故伤13例,高处坠落伤9例,重物砸伤4例,碾压伤2例.病程4.5～17.0个月,平均7.1个月.创伤后骨髓炎骨缺损长度为6.5～16.8 cm,平均10.3 cm.软组织缺损范围3.5 cmx2.0 cm～ 18.0 cmx11.0 cm.记录骨搬移时间、外固定时间、延长区矿化时间、外固定指数,并观察患者并发症发生情况.末次随访时采用Ilizarov方法研究与应用协会(ASAMI)评分对骨愈合及功能恢复进行评价.结果 患者拆除外固定架后均获随访,随访时间24～65个月,平均35个月.骨搬移时间41～ 136 d,平均60.2 d;外固定时间7.5～20.0个月,平均13.4个月;外固定指数1.1～ 1.9个月/cm,平均1.4个月/cm;延长区矿化时间6.0～16.5个月,平均10.5个月.术后发生12例钉道感染,9例骨搬移接触断端延迟愈合,2例延长段出现力线偏移即轴向偏移,1例出现延长区骨矿化不良,1例在拆除外固定架后出现骨搬移接触断端再骨折.无感染复发、截肢、血管神经相关并发症及骨筋膜室综合征发生.末次随访时根据ASAMI评分标准:骨愈合获优17例、良7例、可4例,优良率85.7％;功能恢复获优15例、良10例、可3例,优良率89.3％.结论 应用单臂外固定架双节段骨搬移可有效减少骨搬移时间、外固定时间,降低治疗过程中并发症发生率,是治疗胫骨创伤后骨髓炎骨缺损的有效方法.