Midenin nöroendokrin tümörlerinde P-16 ekspresyonu P-16 expression in neuroendocrine tumors of the stomach

Girifl ve Amaç: Gastrointestinal nöroendokrin tümörler, gastrointestinal kanal›n nadir görülen tümörleridir. Mide yerleflimli nöroendokrin tümörler ise tüm gastrointestinal nöroendokrin tümörler’ler içerisinde %6 gibi çok daha küçük bir grubu oluflturur. Dünya Sa¤l›k Örgütü s›n›flamas›nda bu tümörler histopatolojik özelliklerine göre iyi diferansiye nöroendokrin tümör, iyi diferansiye nöroendokrin karsinom ve az diferansiye nöroendokrin karsinom olmak üzere üç gruba ayr›l›r. ‹yi diferansiye nöroendokrin tümörler genellikle çok iyi prognoza sahipken az diferansiye nöroendokrin karsinomlar yüksek derecede malign biyolojik davran›fl sergiler. ‹yi diferansiye endokrin tümör ile karsinom aras›nda histolojik düzeyde belirgin bir fark olmamas› nedeniyle tümör davran›fl›n› öngörme konusunda yol gösterecek bir belirteç saptanmas›na ihtiyaç vard›r. Bu çal›flman›n amac›, mide nöroendokrin tümörleriyle benzer özellikler gösteren, akci¤erin nöroendokrin tümörlerinde yol gösterici olabildi¤i saptanan P-16 ekspresyonunun mide tümörlerindeki varl›¤›n› ve spektrum içerisindeki ekspresyon farkl›l›klar›n› ortaya koymakt›r. Gereç ve Yöntem: Bu amaçla, 2004-2008 y›llar› aras›nda, primer mide nöroendokrin tümörü olan hastalar geriye dönük olarak taranarak endoskopik polipektomi veya cerrahi mide rezeksiyonu uygulanan 20 hasta çal›flmaya dahil edildi. Olgular›n P-16 ekspresyonu (%) olarak de¤erlendirildi. Bulgular: Olgular›n 15’inde (%75) iyi diferansiye nöroendokrin tümör, 2’sinde (%10) iyi diferansiye nöroendokrin karsinom, 3’ünde (%15) az diferansiye nöroendokrin karsinom saptand›. P-16 skorlar› s›ras›yla %14,4, %15, %90 olarak bulundu. ‹yi diferansiye nöroendokrin tümör ile iyi diferansiye nöroendokrin karsinom aras›nda P-16 ekspresyonunda istatistiksel bir fark olmamas›na karfl›n az diferansiye nöroendokrin karsinom ile aras›nda anlaml› farkl›l›k saptand› (p=007 Mann Whitney U testi). Yafl, cinsiyet, tümörün midedeki yerleflimi, invazyon derinli¤i, atrofi, intestinal metaplazi, endokrin hücre hiperplazisi, multisentrik olmas›, nüks oluflturma kapasitesi gibi kliniko-patolojik veriler ile P-16 ekspresyonu aras›nda bir korelasyon saptanmad›. Sonuç: P-16 overekspresyonu, düflük malignite potansiyeli olan tümör ile yüksek dereceli bir tümörü ay›rmada özellikle s›n›rl› say›da tümör hücresinin izlendi¤i küçük endoskopik biyopsilerde ve s›n›rdaki vakalarda patolo¤a karar verme aflamas›nda destek sa¤layabilir. Ancak nadir görülen ve ço¤unun düflük malignite potansiyeli oldu¤unu bildi¤imiz bu tümör grubunun, çok say›da merkezin kat›ld›¤› hastalar›n uzun süre izlendi¤i çal›flmalar ile de¤erlendirilmesi gerekmektedir.