Makalesi Assessment Of Mean Platelet Volume In Patients With Severe Obstructive Sleep Apnea

Objective: In this study we aimed to evaluate the mean platelet volume (MPV) and Plateletcrit (PCT) associated with blood coagulability in patients with severe obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Materials And Methods: The polysomnography recordings of 98 patients admitted to the sleep laboratory before September 2013 were retrospectively evaluated. All cases were grouped according to their AHI value as AHI <5 / h (n = 48) Group A (control) and AHI ≥ 30 / hour and Group B (n = 50). MPV and PCT (plateletcrit) was measured using an automatic blood cell counter. Polysomnographic findings, demographic data and blood parameters were compared. Ağır Obstrüktif Uyku Apne Sendromlu Hastalarda Ortalama Trombosit Hacminin Değerlendirilmesi Araştırma Makalesi Assessment Of Mean Platelet Volume In Patients With Severe Obstructive Sleep Apnea 1 1 1 1 2 2 Zafer Hasan Ali Sak , Funda Yalçın , Ayşegül Öney Kurnaz , Mehmet Gencer , İrfan Eser , Şamil Günay Harran Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları A.B.D. Şanlıurfa 2 Harran Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi A.B.D. Şanlıurfa Yazışma Adresi Yrd.Doç. Dr. Zafer Hasan Ali Sak Harran Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları A.B.D. Şanlıurfa Tel: +90 414 3183000, Fax: +90 414 3183192, E-mail: drsak19@gmail.com Geliş tarihi / Received: 29.01.2015 Kabul tarihi / Accepted: 03.02.2015 Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi (Journal of Harran University Medical Faculty) Cilt 12. Sayı 2, 2015 206 GİRİŞ Obstrüktif uyku apne sendromu (OSAS) Türkiye'de yetişkinlerin yaklaşık % 5'ini etkileyen yaygın bir uyku bozukluğudur. Uyku süresince tekrarlanan üst solunum yolu tıkanıklığı, uyku bölünmesi, gündüz aşırı uykululuk ve azalmış yaşam kalitesiyle kendini gösterir. OSAS'ın esas tedavisinde kullanılan sürekli pozitif havayolu basıncı sağlayan cihaz (CPAP), uyku sırasında hava yolunu açık tutan havalı atel gibidir. Tedavi edilmeyen OSAS bir sürü sebebten dolayı mortalite riskini artırır. Özellikle hipertansiyon, felç, aritmi miyokard infarktüsü ve kalp yetmezliği gibi hastalıklarla kardiyovasküler mortalite artar (1-6). OSAS ve kalp-damar arasındaki güçlü ilişki olmasına rağmen patofizyolojik mekanizma tartışmalıdır. Olası bir açıklama kan koagülabilitesinin artması yönündedir. Araştırmalar apne sırasında gelişen hipoksemi inflamatuar faktörlerin salınımını tetikleyerek kanın pıhtılaşmasını arttırır (7-9). Artmış trombosit aktivasyonu ve agregasyonu kalp ve damar hastalıklarıyla yakından ilişkilidir. Hacmi büyük trombositlerin granül miktarı küçük trombositlere göre fazladır, metabolik ve enzimatik olarak daha aktiftirler ve artmış trombotik aktiviteye sahiptirler (10,11). Potansiyel bir mekanizma olarak pıhtılaşmada trombosit boyutunun önemi gösterilmiştir. Ortalama trombosit hacmi (MPV), trombosit reaktivitesi ile ilişkilidir ve trombosit aktivitesinin dolaylı izlenmesi için kolay ve kullanışlı bir araçtır. PCT (plateletcrit) hemotocrit gibi kandaki toplam trombositlerin kana oranıdır. PCT = Plt x MPV dir. Referans değerleri ortalama % 0.10.3 arasındadır. Trombosit sayısının düsük ama çapının büyük olduğu hastalıklarda yararlı olabilir. Çünkü sayı düsük olsa bile büyük trombositler ile trombosit fonksiyonları sağlandığından bu hastalarda aslında platelet sayısından ziyade PCT'e bakmak daha yararlı olabilir. Hipertansiyon, hiperkolesterolemi, diyabet, akut myokardial enfarktüs, akut iskemik inme, koroner arter kalsifikasyonunda MPV artar (12,13). Gereç ve Yöntemler: Harran Üniversitesi Eğitim Araştırma ve Uygulama Hastanesinde Uyku Laboratuvarında gece horlama ve/veya gündüz aşırı uykululuk belirtileri bulunan ve tüm gece polisomnografi (PSG) uygulanan 98 olgunun verileri Eylül 2014'ten itibaren retrospektif değerlendirildi. Çalışmaya alınan olgular iki gruba ayrıldı. AHİ ≥ 30 / saat ağır OSAS grubu, AHİ <5 kontrol grubu olarak alındı. Tüm olguların yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, PSG (Alice 5; Philips Respironics, Murrysville, USA) ve tam kan sayımı sonuçları kaydedildi. Tüm PSG kayıtları 30 saniyelik epoklarla AASM (American Academy of Sleep Medicine) kriterlerine göre manuel skorlandı. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, astımı, konjestif kalp yetmezliği, aritmileri ve koroner arter hastalığı olanlar, antikoagülan (dipiridamol, ticlopidine, Ağır obstrüktif uyku apne sendromunda ortalama trombosit hacmi Results: No significant differences were found between A and B groups with respect to PCT (0.218±0.06 vs. 0.212±0.05, p=0.66) and MPV (7.17±0.98 vs. 7.54±1.21fL, p=0.66). In severe OSAS group, MPV and PCT werenot correlated with AHİ (r=0.37, p=0.801 and r=0.61, p=0.624). Conclusion: MPV and PCT levels werenot higher in severe OSAS group compared to the control group. Unlike previous studies, these findings suggest that MPV isnot associated with the severity of OSAS and OSAS does not directly affect the platelet activity.