DEGAM-Leitlinie „ Multimorbidität “ im Praxistest DEGAM-Guideline “ Multimorbidity ” – a Field Test

Institut für Allgemeinmedizin, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck Peer-reviewed article eingereicht: 21.11.2017, akzeptiert: 11.01.2018 DOI 10.3238/zfa.2018.0064–0069 Hintergrund: Bisherige Leitlinien berücksichtigen spezifische Erkrankungen und Symptome, jedoch kaum die besondere Situation von multimorbiden Patienten. Ziel des vorliegenden Praxistests war es, die Akzeptanz und Praktikabilität des Leitlinienentwurfs „Multimorbidität“ der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin bei Ärzten und Patienten sowie Hinweise zur Implementierung zu ermitteln. Methoden: Für den Praxistest der Leitlinie „Multimorbidität“ wurden ca. 450 Hausärzte in Schleswig-Holstein über unterschiedliche Verteiler angesprochen. Von diesen erklärten sich 18 Hausärzte zur Teilnahme bereit. Über die Hausärzte wurden multimorbide Patienten um Teilnahme gebeten, elf erklärten sich dazu bereit. Den Ärzten wurde die Leitlinie (Langversion, Kurzversion, Patienteninformation „Menschen mit mehreren Krankheiten“) für eine vierwöchige Erprobungsphase zur Verfügung gestellt. Die Patienten erhielten die Patienteninformation. Mittels Fokusgruppengesprächen oder wahlweise Interviews wurden Akzeptanz und Praktikabilität der Leitlinie ermittelt. Die Gespräche wurden digital aufgezeichnet, transkribiert und mittels qualitativer Inhaltsanalyse ausgewertet. Ergebnisse: Von den 18 Hausärzten nahmen neun, von den elf Patienten zehn am Praxistest teil. Es bestand Konsens über die Notwendigkeit einer Leitlinie Multimorbidität. Die Patienteninformation wurde von den Ärzten und Patienten mehrheitlich als gute schriftliche Information angesehen. In der Leitlinie wurde die vertiefte Thematisierung spezieller Beratungsanlässe wie psychischer Symptome und der erlebten Anamnese vermisst. Für die Behandlung von multimorbiden Patienten wurde darüber hinaus der Bedarf geäußert, ein Tool zur Priorisierung bezüglich der vordergründig zu behandelnden Erkrankungen zu entwickeln, um die alltägliche Arbeit zu erleichtern. Schlussfolgerungen: Der Praxistest ergab, dass die Leitlinie Multimorbidität inklusive der Patienteninformation als notwendig erachtet wird. Konkrete Handlungsanweisungen und eine vertiefte Thematisierung spezieller Beratungsanlässe werden noch vermisst. Der Stellenwert der Leitlinie wird daher vor allem im edukativen Bereich für Patienten und Studierende gesehen.