Clinical and Epidemiological Study of Complicated Infection by Varicella-Zoster Virus in the Pediatric Age Estudo Clínico-Epidemiológico da Infeção Complicada por Vírus Varicela-Zoster na

RESUMO Introdução: Em Portugal, a incidência da infeção complicada por vírus varicela-zoster e respetivos custos é desconhecida. O objetivo deste estudo foi descrever as características clinico-epidemiológicas dos doentes em idade pediátrica internados com o diagnóstico de infeção complicada por vírus varicela-zoster. Material e Métodos: Estudo descritivo, baseado na análise dos processos clínicos dos doentes internados entre janeiro de 1999 e julho de 2013, com diagnóstico de infeção complicada por vírus varicela-zoster. Resultados: Foram internados 94 doentes por infeção complicada a vírus varicela-zoster, dois por reativação de infeção latente. A mediana da idade foi 38 (IQR 18 65) meses. As complicações mais frequentes foram as infeciosas (70,2%), destacando-se a sobreinfeção bacteriana da pele/tecido celular subcutâneo (37,2%) e as complicações respiratórias (24,5%). Seguiram-se as complicações neurológicas (19,1%), gastrointestinais (9,6%), hematológicas (5,3%) e osteoarticulares (4,3%). Diagnosticaram-se 38 (40,4%) infeções bacterianas invasivas, seis com bacteriemia. A mediana da idade na admissão foi mais elevada nas complicações imunológicas relativamente às complicações infeciosas. As complicações neurológicas ocorreram preferencialmente em crianças saudáveis, enquanto as complicações infeciosas, nomeadamente as infeções bacterianas invasivas foram mais frequentes nos doentes medicados com ibuprofeno e/ou corticoide. A evolução foi favorável na maioria dos casos. Discussão: As complicações da infeção pelo vírus varicela-zoster ocorreram preferencialmente em idade pré-escolar e doentes saudáveis. As complicações infeciosas, nomeadamente as dermatológicas e respiratórias, foram as mais frequentes, tendo sido verificada associação com a terapêutica prévia com ibuprofeno e /ou corticoide. Conclusão: Estudos multicêntricos deverão ser planeados com o intuito de otimizar e ajustar as estratégias vacinais à nossa realidade. Palavras-chave: Criança; Criança Hospitalizada; Herpes Zoster; Herpesvirus Humano 3; Portugal; Varicela. ABSTRACT Introduction: In Portugal, the incidence of complicated infection by varicella-zoster virus is unknown. The purpose of this study was to describe the epidemiological and clinical features of complicated infection by varicella-zoster virus in children. Material and Methods: Retrospective review of the clinical files of patients admitted between January 1999 and July 2013, with a diagnosis of complicated varicella-zoster virus infection. Results: Ninety-four patients were hospitalized with complicated varicella-zoster virus infection, two of them by reactivation of latent infection. The median age was 38 (IQR 18 65) months. The most frequent types of complications were bacterial overinfection of the skin and subcutaneous cellular tissue (37.2%) and respiratory complications (24.5%). Other complications were neurologic complications (19.1%), gastrointestinal (9.6%), hematologic (5.3%) and osteoarticular (4.3%). In 38 patients invasive bacterial infections were diagnosed, with bacteremia in 6 patients. The median age was highest in the immunological complications compared with infectious complications. Neurological complications occurred mainly in healthy children, while infectious complications, including the invasive bacterial infections were more frequent in patients treated with ibuprofen and/or corticosteroids. The evolution was favorable in most cases. Discussion: The complications of varicella-zoster virus infection occurred mainly in pre-school age and in healthy children. Infectious complications, particularly respiratory complications and bacterial overinfection of the skin and subcutaneous cellular tissue, were the most frequent. There was association between infectious complications and previous therapy with ibuprofen and / or corticosteroids. Conclusion: Multicenter studies should be planned in order to optimize and adjust the vaccine strategies to our reality.