Análisis de la expresión nuclear de pSer727-STAT3 como factor pronóstico en pacientes con carcinoma renal de células claras

Introducción Actualmente no existe ningún marcador pronóstico para el carcinoma renal de células claras (CRCC). La proteína STAT3 (Signal Transducer and Activator of Transcription 3) está implicada en la carcinogénesis del CRCC. Su activación se produce mediante fosforilación del residuo serina 727, translocándose al núcleo donde participa en la carcinogénesis y progresión tumoral. El objetivo primario del estudio fue evaluar la supervivencia cáncer-específica en una serie de 166 pacientes afectos de CRCC, y su posterior correlación con la expresión de pSer727-STAT3 como marcador pronóstico de CRCC. Material y métodos Realizamos un estudio retrospectivo en 166 pacientes con CRCC intervenidos mediante nefrectomía parcial o radical entre 2000 y 2010. Se construyó un microarray de tejido tumoral y se analizó la expresión inmunohistoquímica de pSer727-STAT3. La variable principal del estudio fue la supervivencia cáncer-específica. Resultados El grupo de riesgo según la UICC fue en 78 pacientes (47%) bajo, en 52 (31,3%) intermedio y en 36 (21,7%) alto; 11 pacientes (6,7%) debutaron con enfermedad metastásica. Durante un seguimiento medio de 97,2 meses (1-208), 37 pacientes (22,3%) desarrollaron recurrencia local y/o a distancia. La mortalidad cáncer-específica fue del 28,3% y la mortalidad global del 67,5%. La expresión media de pSer727-STAT3 fue de 92,9 (IC 95%:84,6-101,1) sin observarse relación con grupos de riesgo u otros factores pronósticos. En un análisis de regresión logística de Cox, pSer727-STAT3 no se comportó como un predictor independiente de mortalidad cáncer-específica. Sin embargo, en pacientes de alto riesgo y metastásicos, la supervivencia cáncer-específica fue significativamente mayor cuando la expresión de pSer727-STAT3 fue inferior a 110, HR: 5,4 (IC 96%:1,8-16,4) y HR: 2,3 (IC 95%: 1,1-4,6) respectivamente, p<0,001. Conclusiones pSer727-STAT3 no es un marcador de supervivencia en los pacientes con CRCC. Sin embargo, en pacientes de alto riesgo, es un marcador de supervivencia cáncer-específica, incluso en pacientes metastásicos que reciben tratamiento con antiangiogénicos.